◎保護者のお名前 (必須)

◎メールアドレス (必須)

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◎ご住所 (必須)

郵便番号

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それ以降の住所 （番地・建物名もご入力ください）

◎受講コース歌演技 (必須)

◎レッスン枠【日にち】7月12日（火）7月13日（水） (必須)

◎レッスン枠【時間】※7/12は④〜⑧の4枠、7/13は8枠からご希望時間を選択してください。①10:00～11:00②13:00～14:00③14:15～15:15④15:30～16:30⑤16:45～17:45⑥18:00～19:00⑦19:15～20:15⑧20:30～21:30 (必須)
◎参加者のお名前（フルネーム）、ふりがなと年齢 (必須)
　※ お名前、ふりがな、年齢すべてを参加者全員分ご記入ください
　※ グループレッスンは3名までとなります

◎その他メッセージ (任意)